[单选] 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是（）A. 美西律（慢心律）B. 普鲁帕酮（心律平）C. 普萘洛尔（心得安）D. 奎尼丁E. 维拉帕米

考查要点：本题主要考查急性心肌梗死（AMI）后心律失常的药物选择，重点在于掌握不同抗心律失常药物的适应症及优先使用原则。

解题核心思路：

1. 明确病理背景：AMI后常见室性心律失常，需优先控制室性期前收缩（室早）以预防严重心律失常。
2. 药物分类与机制：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）通过抑制交感神经活性，减少心肌耗氧，是AMI后二级预防的核心药物。
3. 排除干扰项：其他药物（如钙通道阻滞剂、钠通道阻滞剂）在AMI后可能增加风险或效果有限。

破题关键点：

• β受体阻滞剂的优先级：AMI后指南推荐早期使用β受体阻滞剂，尤其针对窦速合并室早的患者。
• 药物安全性：部分药物（如奎尼丁、普鲁帕酮）在AMI后可能加重心功能不全或增加死亡率。

关键分析步骤：

1. 病理机制：AMI后交感神经兴奋性增强，导致窦性心动过速（窦速），同时缺血心肌易发生室早。
2. 药物选择逻辑：
   • 普萘洛尔（选项C）：作为β受体阻滞剂，能有效抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧，减少室早的发生，且被指南推荐为AMI后二级预防的常规用药。
   • 其他选项分析：
     • 美西律（选项A）：ⅠB类抗心律失常药，对室性心律失常有效，但对窦速的控制作用有限。
     • 普鲁帕酮（选项B）：ⅠC类药物，可能增加AMI患者的死亡率，已不推荐作为一线用药。
     • 奎尼丁（选项D）：ⅠA类药物，广谱但副作用多（如低血压），在AMI后风险较高。
     • 维拉帕米（选项E）：钙通道阻滞剂，主要针对房性心律失常，对室性心律失常效果差，且可能加重心功能不全。