男性60岁，突然视物双影，口角歪斜右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（ ）。最可能定位诊断A. Wallenberg综合征（前庭、舌咽、迷走病变）B. Jackson综合征C. Weber综合征（大脑脚综合征、损伤动眼锥体束）D. Foville综合征E. Millard-Gubler综合征

本题考查脑干病变的定位诊断，需结合复视、面部瘫痪、肢体无力等临床表现，分析各综合征的特征性表现。关键点在于：

1. 复视提示眼外肌麻痹，需判断是核上性还是核性损害；
2. 口角歪斜需区分中枢性（核上性）与周围性（核性）面瘫；
3. 肢体瘫痪提示锥体束受损，需结合病变部位判断侧别；
4. 综合征特点：Millard-Gubler综合征为展神经、面神经、舌下神经及锥体束受损的组合表现。

临床表现分析

1. 复视：左眼内斜视，提示左眼外直肌麻痹（展神经受损）。
2. 口角右偏：右侧面部肌肉瘫痪，为周围性面瘫（面神经核受损）。
3. 伸舌右偏：左侧舌下神经核受损，右侧舌肌萎缩。
4. 右侧肢体肌力2级、Babinski征阳性：右侧锥体束受损，左侧大脑半球病变。

综合征对比

• Millard-Gubler综合征：展神经、面神经、舌下神经及锥体束受损，符合本例表现。
• 其他选项排除：
  • Wallenberg综合征：无面部瘫痪及锥体束征。
  • Weber综合征：动眼神经麻痹（无本例的复视类型）。
  • Foville综合征：核性面瘫+展神经麻痹，但无锥体束征。
  • Jackson综合征：以运动性失语为主，与本例无关。