（单选题）男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是（）A. 大脑皮质B. 黑质C. 小脑D. 内囊E. 脑桥

考查要点：本题主要考查对帕金森病（Parkinson's disease）核心临床表现及其病理基础的理解。关键在于识别静止性震颤和齿轮样肌张力增高这两个典型症状，并联系到黑质多巴胺能神经元变性的病变部位。

解题思路：

1. 症状分析：患者表现为动作迟缓、静止性震颤、齿轮样肌张力增高，符合帕金森病的典型临床表现。
2. 病理关联：帕金森病的核心病理改变是黑质（ substantia nigra）中的多巴胺能神经元退化，导致纹状体多巴胺含量减少，进而引起运动功能障碍。
3. 选项排除：其他选项（如小脑、内囊等）的病变通常不会同时出现静止性震颤和齿轮样肌张力增高的组合。

帕金森病的诊断依赖于以下核心特征：

1. 静止性震颤：肢体在静止时出现细微的震颤，动作时减轻，入睡后消失。
2. 肌张力增高：被动运动关节时呈现“铅管样”或“齿轮样”增高，后者伴有断续的震颤感。
3. 运动迟缓：动作启动困难，动作幅度减少，书写时字迹变小等。

黑质是中脑的重要核团，负责合成多巴胺。当黑质病变时，多巴胺分泌减少，导致中枢神经系统对乙酰胆碱的抑制作用减弱，出现上述运动症状。其他选项中：

• 小脑病变多引起动作协调障碍（如意向性震颤）。
• 内囊或大脑皮质损伤常导致偏瘫、感觉障碍等。
• 脑桥病变较少直接导致典型帕金森症状。