题目
患者,女,62岁。COPD病史20年，加重1周入院。入院时神志清楚，血气分析结果示PaO240mmHg,PaCO275mmHg。吸入40%的氧气后，患者出现呼之不应，急查动脉血气分析示PaO285mmHg,PaCO2100mmHg。患者出现神志改变的原因是（）A. 肺部感染加重B. 气道阻力增加C. 呼吸中枢受到抑制D. 合并呼吸性碱中毒E. 脑血管意外
患者,女,62岁。COPD病史20年，加重1周入院。入院时神志清楚，血气分析结果示PaO240mmHg,PaCO275mmHg。吸入40%的氧气后，患者出现呼之不应，急查动脉血气分析示PaO285mmHg,PaCO2100mmHg。患者出现神志改变的原因是（）
A. 肺部感染加重
B. 气道阻力增加
C. 呼吸中枢受到抑制
D. 合并呼吸性碱中毒
E. 脑血管意外
题目解答
答案
C. 呼吸中枢受到抑制
解析
步骤 1：分析患者初始状态
患者有COPD病史，入院时PaO2为40mmHg，PaCO2为75mmHg，表明存在低氧血症和高碳酸血症，提示呼吸衰竭。
步骤 2：分析患者吸入高浓度氧气后的反应
患者吸入40%的氧气后，PaO2上升至85mmHg，PaCO2上升至100mmHg，同时出现呼之不应，表明患者出现意识障碍。
步骤 3：分析意识障碍的原因
患者在吸入高浓度氧气后，PaO2升高，但PaCO2也显著升高，提示高浓度氧气导致了呼吸中枢抑制，从而引起意识障碍。
患者有COPD病史，入院时PaO2为40mmHg，PaCO2为75mmHg，表明存在低氧血症和高碳酸血症，提示呼吸衰竭。
步骤 2：分析患者吸入高浓度氧气后的反应
患者吸入40%的氧气后，PaO2上升至85mmHg，PaCO2上升至100mmHg，同时出现呼之不应，表明患者出现意识障碍。
步骤 3：分析意识障碍的原因
患者在吸入高浓度氧气后，PaO2升高，但PaCO2也显著升高，提示高浓度氧气导致了呼吸中枢抑制，从而引起意识障碍。