题目
患者,男,25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常,粪便菌培养(-)。电子结扬镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿,质地脆,易出血,活检可见隐窝脓肿。最可能的诊断A. 阿米巴痢疾B. 慢性溃疡性结肠炎早期C. 细菌性痢疾D. 克罗恩病E. 直肠乙状结肠癌早期
患者,男,25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常,粪便菌培养(-)。电子结扬镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿,质地脆,易出血,活检可见隐窝脓肿。最可能的诊断
A. 阿米巴痢疾
B. 慢性溃疡性结肠炎早期
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 直肠乙状结肠癌早期
题目解答
答案
B. 慢性溃疡性结肠炎早期
解析
步骤 1:分析患者症状和检查结果
患者有反复腹泻的症状,粪常规检查发现少许红、白细胞,但粪便菌培养结果为阴性,这表明没有细菌感染。电子结肠镜检查显示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿,质地脆,易出血,活检可见隐窝脓肿。这些症状和检查结果提示可能存在炎症性肠病。
步骤 2:排除其他疾病
阿米巴痢疾和细菌性痢疾通常会有明显的细菌感染证据,而该患者粪便菌培养结果为阴性,因此可以排除这两种疾病。克罗恩病和直肠乙状结肠癌早期通常会有其他特异性症状和检查结果,如克罗恩病的病变部位不连续,直肠乙状结肠癌早期可能有肿瘤标志物升高等,而该患者症状和检查结果与这些疾病不符。
步骤 3:诊断慢性溃疡性结肠炎早期
慢性溃疡性结肠炎早期的典型症状包括反复腹泻,粪便中可能有少量红、白细胞,电子结肠镜检查可见黏膜充血、水肿,质地脆,易出血,活检可见隐窝脓肿。这些症状和检查结果与该患者相符,因此最可能的诊断是慢性溃疡性结肠炎早期。
患者有反复腹泻的症状,粪常规检查发现少许红、白细胞,但粪便菌培养结果为阴性,这表明没有细菌感染。电子结肠镜检查显示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿,质地脆,易出血,活检可见隐窝脓肿。这些症状和检查结果提示可能存在炎症性肠病。
步骤 2:排除其他疾病
阿米巴痢疾和细菌性痢疾通常会有明显的细菌感染证据,而该患者粪便菌培养结果为阴性,因此可以排除这两种疾病。克罗恩病和直肠乙状结肠癌早期通常会有其他特异性症状和检查结果,如克罗恩病的病变部位不连续,直肠乙状结肠癌早期可能有肿瘤标志物升高等,而该患者症状和检查结果与这些疾病不符。
步骤 3:诊断慢性溃疡性结肠炎早期
慢性溃疡性结肠炎早期的典型症状包括反复腹泻,粪便中可能有少量红、白细胞,电子结肠镜检查可见黏膜充血、水肿,质地脆,易出血,活检可见隐窝脓肿。这些症状和检查结果与该患者相符,因此最可能的诊断是慢性溃疡性结肠炎早期。