患者，女性，55岁，因口底癌术后行放射治疗，预防放射性骨髓炎的措施中不包括A. 放疗前应行牙周治疗B. 放疗前应去除口内金属物C. 残根、残冠应于放疗前拔除D. 放疗前避免局部使用氟化物E. 暂停配戴活动义齿

放射性骨髓炎是头颈部放疗后可能出现的严重并发症，预防需从放疗前口腔准备和放疗中/后护理两方面入手。本题考查预防措施的排除项，需明确各选项是否属于标准预防策略。关键点在于：

1. 放疗前口腔处理：包括牙周治疗、去除金属异物、拔除病灶牙、停用义齿等。
2. 放疗后管理：避免刺激性物质（如氟化物可能对受损黏膜有刺激）。

破题关键：明确氟化物的使用时机。放疗前局部使用氟化物并非禁忌，但放疗后需谨慎，因口腔黏膜敏感。题目中D选项描述的“放疗前避免局部使用氟化物”并非标准预防措施，故为正确答案。

选项分析

A. 放疗前应行牙周治疗

正确。牙周炎症可能增加放疗后感染风险，放疗前需彻底治疗牙龈炎、牙周炎等。

B. 放疗前应去除口内金属物

正确。金属义齿或补牙材料可能因放疗产生电离，刺激口腔黏膜，需提前拆除。

C. 残根、残冠应于放疗前拔除

正确。残冠、残根易藏细菌，放疗前拔除可减少感染源。

D. 放疗前避免局部使用氟化物

错误。氟化物用于防龋，放疗前局部使用无直接禁忌；反而是放疗后因唾液减少，可能更需氟化物保护牙齿。此选项不属于预防措施。

E. 暂停配戴活动义齿

正确。活动义齿易摩擦黏膜，放疗前停用可减少损伤。