患者，女性，38 岁，乳腺癌。行右乳房癌根治术。因患者贫血术中给予输血400ml。术后 2h 患者出现呼吸困难、烦躁不安、创面大量渗血。尿呈酱油样，血红蛋白尿阳性。请问溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是A. 红细胞凝集成团，阻塞部分血管B. 凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆C. 血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管D. 肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落E. 红细胞破坏释放凝血物质引起DIC

本题考查溶血反应的病理生理机制。溶血反应是输血反应中最严重的并发症之一，其核心机制包括红细胞凝集成团阻塞血管和红细胞溶解释放血红蛋白两个阶段。题目中黄疸和血红蛋白尿的出现，直接关联到红细胞溶解后血红蛋白释放入血浆的过程，需明确这一关键环节。

选项分析

A. 红细胞凝集成团，阻塞部分血管
此选项描述的是溶血反应的早期阶段，即红细胞被免疫反应凝集成团，导致局部组织缺氧。但黄疸和血红蛋白尿是红细胞溶解后才出现的症状，因此此选项不正确。

B. 凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆
此选项正确。溶血反应后期，凝集成团的红细胞进一步溶解，释放出大量血红蛋白进入血浆。血红蛋白经肾脏排出时，形成酱油色尿（血红蛋白尿），同时体内胆红素水平升高导致黄疸。

C. 血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管
此选项描述的是急性肾衰竭的可能机制（如肌红蛋白尿症），而非黄疸和血红蛋白尿的直接原因，因此错误。

D. 肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落
此选项属于溶血反应的晚期并发症（如肾功能衰竭），与题目中的症状无直接因果关系。

E. 红细胞破坏释放凝血物质引起 DIC
虽然溶血可能诱发DIC（弥散性血管内凝血），但题目问的是黄疸和血红蛋白尿的直接机制，因此此选项不符合题意。