男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。为明确诊断首选的检查是A. 诊断性腹腔穿刺B. 胃镜C. 腹部B超D. 腹部CTE. 上消化道X线钡剂造影

步骤 1：症状分析
患者出现脐周疼痛，随后右下腹疼痛加剧，伴有恶心，体温升高，血压正常，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，这些症状提示可能是急性阑尾炎。

步骤 2：诊断方法选择
在急性阑尾炎的诊断中，腹部B超是一种常用的无创检查方法，可以观察到阑尾的形态、大小、位置以及周围组织的情况，有助于诊断急性阑尾炎。

步骤 3：排除其他检查方法
诊断性腹腔穿刺主要用于诊断腹腔内出血或腹腔内感染，胃镜主要用于诊断上消化道疾病，腹部CT虽然可以提供更详细的影像信息，但成本较高，且有辐射，上消化道X线钡剂造影主要用于诊断上消化道疾病，因此这些检查方法不是首选。