急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括( )。A. 肺间质水肿B. 肺泡萎陷C. 肺泡内透明膜形成D. 肺充血E. 肺泡纤维化

本题考查急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期病理变化的掌握。关键点在于区分ARDS不同阶段的病理特征：

• 早期主要表现为肺间质水肿、肺泡萎陷、肺充血，属于炎症反应和液体渗出阶段。
• 肺泡内透明膜形成通常出现在进展期，而肺泡纤维化属于后期修复阶段的病理特征。

选项分析

A. 肺间质水肿

ARDS早期因肺血管通透性增加，液体渗出导致肺间质水肿，属于典型病理变化。

B. 肺泡萎陷

肺泡表面活性物质减少，导致肺泡塌陷，是ARDS早期的重要病理表现。

C. 肺泡内透明膜形成

此为肺泡上皮细胞损伤后，细胞碎片和蛋白质形成的结构，通常出现在进展期而非早期。

D. 肺充血

肺血流量增加导致肺充血，属于早期炎症反应的一部分。

E. 肺泡纤维化

纤维化是晚期修复过程中的病理改变，不属于ARDS早期特征。