高血压病时，细动脉硬化 的病理改变是 ( )。A. 动脉壁纤维化B. 动脉壁水肿C. 动脉壁玻璃样变性D. 动脉壁纤维素样坏死E. 动脉壁脂质沉着

考查要点：本题主要考查高血压病时细动脉硬化的病理改变类型，需明确不同血管病变的特征性病理变化。

解题核心：细动脉玻璃样变性是高血压病的典型病理特征，表现为内膜增厚、血管腔狭窄。需区分其他选项中不同病变的病理基础（如纤维化、水肿等），避免混淆。

关键点：

1. 玻璃样变性是高血压细动脉硬化的主要病理改变。
2. 其他选项（如纤维素样坏死、脂质沉着）对应不同疾病或病变阶段。

高血压病的细动脉病变主要发生在小动脉和细动脉，其病理改变可分为以下阶段：

1. 功能紊乱期：血管痉挛，无器质性改变。
2. 动脉内膜病变期：内皮细胞损伤，血浆蛋白渗入内膜，逐渐形成玻璃样变性。
3. 动脉硬化期：内膜显著增厚，管腔狭窄，血管失去弹性。

选项分析：

• A. 动脉壁纤维化：常见于慢性炎症或瘢痕修复，非高血压特异性改变。
• B. 动脉壁水肿：可能出现在早期病变，但非最终病理特征。
• C. 动脉壁玻璃样变性：正确答案，内膜血浆蛋白沉积形成的均匀嗜伊红物质，导致血管硬化。
• D. 动脉壁纤维素样坏死：见于过敏反应或血管炎（如肾小球肾炎）。
• E. 动脉壁脂质沉着：多见于动脉粥样硬化（如冠状动脉病变）。