92患者壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪而有力。治宜首选？A. 白虎汤B. 竹叶石膏汤C. 白虎加人参汤D. 白虎加桂枝汤E. 芍药汤

考查要点：本题主要考查学生对阳明经热盛证的辨证论治能力，需根据典型症状选择对应方剂。

解题核心：

1. 症状分析：患者表现为“壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪而有力”，均为阳明经热盛的典型表现。
2. 方剂定位：白虎汤专为气分大热、津液未伤而设，与症状高度契合。其他选项如竹叶石膏汤、白虎加人参汤等需气阴两伤或余热未清，与题干不符。

破题关键：

• 脉洪有力提示正气未虚，无需兼顾扶正，直接选用清热泻火的白虎汤。

症状解读：

• 壮热面赤：体内热邪鸱张，燔灼阳明经脉。
• 烦渴引饮：热盛耗伤津液，但尚未至阴伤，故渴饮量大。
• 汗出恶热：热邪蒸迫腠理，汗出而热不解。
• 脉洪而有力：热邪充斥脉道，正气尚盛，与邪抗争。

方剂辨析：

• 白虎汤（A）：清热泻火，主治阳明经热盛，症见上述典型表现。
• 竹叶石膏汤（B）：清热生津益气，用于热后气阴两伤，但本题无气短、脉虚等虚象。
• 白虎加人参汤（C）：清热益气，适用于热盛而气阴两虚，但本题未见乏力、脉细数。
• 白虎加桂枝汤（D）：清热解表，需兼表证（如身痛），题干无此描述。
• 芍药汤（E）：治湿热痢疾，与本题无关。

结论：症状纯属阳明经热盛，无需兼顾虚或兼证，故选白虎汤。