题目
女性,25岁持续性右下腹痛2小时,大汗淋漓,头昏眼花,停经40天。体检:血压(BP)9.31/5.32kPa(70/40mmHg).心率(HR)110次/分,律齐,腹部平软,右下腹轻度压痛及反跳痛,妇科检查宫颈举痛,后穹隆饱满。最可能的诊断是( )A. 急性阑尾炎B. 卵巢囊肿扭转C. 肠结核D. 克罗恩病E. 宫外孕破裂
女性,25岁持续性右下腹痛2小时,大汗淋漓,头昏眼花,停经40天。体检:血压(BP)9.31/5.32kPa(70/40mmHg).心率(HR)110次/分,律齐,腹部平软,右下腹轻度压痛及反跳痛,妇科检查宫颈举痛,后穹隆饱满。最可能的诊断是( )
- A. 急性阑尾炎
- B. 卵巢囊肿扭转
- C. 肠结核
- D. 克罗恩病
- E. 宫外孕破裂
题目解答
答案
E ．宫外孕破裂
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者为25岁女性，有持续性右下腹痛，大汗淋漓，头昏眼花，停经40天。体检发现血压低（9.31/5.32kPa，即70/40mmHg），心率快（110次/分），腹部平软，右下腹轻度压痛及反跳痛，妇科检查宫颈举痛，后穹隆饱满。这些症状和体征提示可能存在急性腹腔内出血，且有停经史，提示可能与妊娠相关。
步骤 2：考虑可能的诊断
根据症状和体征，可能的诊断包括急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转、肠结核、克罗恩病和宫外孕破裂。其中，宫外孕破裂是急性腹腔内出血的常见原因之一，且有停经史，符合患者的临床表现。
步骤 3：排除其他诊断
急性阑尾炎通常表现为右下腹痛，但一般不会有停经史和妇科检查异常。卵巢囊肿扭转和肠结核、克罗恩病虽然也可能引起腹痛，但一般不会有停经史和妇科检查异常。因此，宫外孕破裂是最可能的诊断。
患者为25岁女性，有持续性右下腹痛，大汗淋漓，头昏眼花，停经40天。体检发现血压低（9.31/5.32kPa，即70/40mmHg），心率快（110次/分），腹部平软，右下腹轻度压痛及反跳痛，妇科检查宫颈举痛，后穹隆饱满。这些症状和体征提示可能存在急性腹腔内出血，且有停经史，提示可能与妊娠相关。
步骤 2：考虑可能的诊断
根据症状和体征，可能的诊断包括急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转、肠结核、克罗恩病和宫外孕破裂。其中，宫外孕破裂是急性腹腔内出血的常见原因之一，且有停经史，符合患者的临床表现。
步骤 3：排除其他诊断
急性阑尾炎通常表现为右下腹痛，但一般不会有停经史和妇科检查异常。卵巢囊肿扭转和肠结核、克罗恩病虽然也可能引起腹痛，但一般不会有停经史和妇科检查异常。因此，宫外孕破裂是最可能的诊断。