以下哪个方中的附子需生用（）A. 真武汤B. 附子汤C. 麻黄细辛附子汤D. 麻黄附子甘草汤E. 白通汤

本题考查中医方剂中附子的炮制用法。附子的生用与炮制直接影响其药性及临床应用：

• 生附子：药性峻烈，适用于急症，如亡阳厥逆、阴寒痼结等；
• 炮附子：药性缓和，适用于慢性虚寒证，如脾肾阳虚、水湿内停等。

解题关键在于明确各选项方剂的主治及附子的炮制要求。需结合方剂组成、功用及主治，判断附子的用法。

A. 真武汤

• 组成：茯苓、白术、生姜、芍药、附子
• 主治：阳气不足，水湿内停
• 附子用法：炮附子（缓和药性，适合慢性水湿证）

B. 附子汤

• 组成：附子、芍药、甘草、白术、生姜
• 主治：寒湿痹痛，阳气不足
• 附子用法：炮附子（慢性寒湿需温和驱邪）

C. 麻黄细辛附子汤

• 组成：麻黄、细辛、附子
• 主治：表寒里热或寒邪直中
• 附子用法：生附子（急症需峻逐寒邪，但本方争议较大，部分教材认为此处附子仍需炮制）

D. 麻黄附子甘草汤

• 组成：麻黄、附子、甘草
• 主治：寒邪外束，里阳不足
• 附子用法：炮附子（缓和发汗，避免耗伤正气）

E. 白通汤

• 组成：葱白、附子、干姜
• 主治：少阴寒厥或阴盛格阳（如四肢厥逆、脉微欲绝）
• 附子用法：生附子（急症需峻逐阴寒，迅速回阳）

关键结论：白通汤主治急症，附子需生用以峻逐阴寒，故正确答案为E。