题目

患者,女,一年来月经增多,伴头昏,乏力,心悸。红细胞2.4×10^12/L,血红蛋白63g/L。白细胞4.8×10^9/L,血小板110×10^9/L,网织红细胞1.2%。确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠()A.A 血涂片观察红细胞形态B.B 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定C.C 骨髓铁染色(普鲁士蓝反应)检查D.D 血清铁测定E.E 平均红细胞体积(MCV)测定

患者,女,一年来月经增多,伴头昏,乏力,心悸。红细胞2.4×10^12/L,血红蛋白63g/L。白细胞4.8×10^9/L,血小板110×10^9/L,网织红细胞1.2%。
确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠()
  • A.A 血涂片观察红细胞形态
  • B.B 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定
  • C.C 骨髓铁染色(普鲁士蓝反应)检查
  • D.D 血清铁测定
  • E.E 平均红细胞体积(MCV)测定

题目解答

答案

C

解析

本题考查缺铁性贫血的实验室诊断方法。关键点在于理解不同检查手段在贫血诊断中的作用：

  1. 缺铁性贫血的典型特征是小细胞低色素性贫血，需通过实验室检查明确铁代谢状态。
  2. 骨髓铁染色（普鲁士蓝反应）是诊断缺铁性贫血的金标准，能直接反映骨髓中铁的储存情况。
  3. 其他选项（如血涂片、血清铁等）虽有助于判断贫血类型，但存在间接性或易受干扰的局限性。

选项分析

  • A. 血涂片观察红细胞形态
    可发现小细胞低色素性改变，但无法直接确认铁缺乏，仅作为初步筛查。

  • B. MCHC测定
    低MCHC提示血红蛋白浓度降低，但可能受其他原因（如珠蛋白生成障碍）影响，非特异性。

  • C. 骨髓铁染色检查
    直接反映骨髓铁含量：缺铁时，骨髓小粒中铁粒消失，细胞外铁减少或 absent。是确诊缺铁性贫血的最直接、最可靠方法。

  • D. 血清铁测定
    虽然缺铁时血清铁可能降低，但易受感染、炎症等因素干扰，可靠性不足。

  • E. MCV测定
    小细胞（MCV <80 fl）提示铁缺乏可能，但需结合其他指标，且非特异性。