患者,男,56岁。查体:HR168次/min,神志清,自述心悸,心电图显示为规则的窄QRS波0.12s)的心动过速,考虑为()A. 室性心动过速B. 心房颤动C. 尖端扭转型室性心动过速D. 心室颤动E. 室上性心动过速

考查要点：本题主要考查对不同类型心动过速的判断能力，重点在于根据心电图特征（QRS波宽度、心律规则性）区分室上性与室性心动过速。

解题核心思路：

1. QRS波宽度：室上性心动过速（室上速）的QRS波宽度通常≤0.12秒（窄波），而室性心动过速（室速）的QRS波宽度>0.12秒（宽波）。
2. 心律规则性：室上速心律规则，室速心律多不规则。
3. 临床表现：室上速患者多保持神志清醒，而室速可能伴有血流动力学不稳定。

破题关键点：题目明确指出QRS波为“窄”（0.12秒）且心律规则，直接指向室上性心动过速。

选项分析

A. 室性心动过速

• 关键特征：QRS波宽（>0.12秒），心律不规则，常伴有血流动力学不稳定。
• 排除理由：题目中QRS波为0.12秒（窄波），与室速特征不符。

B. 心房颤动

• 关键特征：心律绝对不规则，QRS波形态可正常或不规则，P波消失。
• 排除理由：题目中心律规则，与房颤矛盾。

C. 尖端扭转型室性心动过速

• 关键特征：QRS波宽且形态扭转，心律不规则，患者常有晕厥或意识改变。
• 排除理由：患者神志清醒，心律规则，QRS波无扭转。

D. 心室颤动

• 关键特征：心电图无规则，无法辨认QRS波，患者迅速失去意识。
• 排除理由：患者神志清醒，心电图不符合室颤表现。

E. 室上性心动过速

• 关键特征：QRS波窄（≤0.12秒），心律规则，患者多保持神志清醒。
• 匹配理由：完全符合题目中“窄QRS波”“规则心律”“神志清”的描述。