2019U4-8 对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是A. 腹部X线平片B. 粪培养C. 腹部B超D. 粪常规E. 血培养

考查要点：本题主要考查新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断方法，需明确各辅助检查的临床意义。

解题核心：坏死性小肠结肠炎的典型影像学表现是关键。腹部X线平片能直接显示肠壁积气、门静脉积气等特征性征象，对诊断具有决定性作用。

破题关键：

1. NEC的诊断依赖于临床表现（如腹胀、便血）和影像学特征。
2. 腹部X线平片的典型征象（肠壁积气、门静脉积气）是确诊的重要依据，而其他检查（如粪培养、B超）仅用于辅助判断病因或病情。

选项分析

A. 腹部X线平片

• 肠壁积气：气体在肠壁间积聚，呈“条纹状”或“网状”改变。
• 门静脉积气：气体沿门静脉系统扩散，是NEC的典型征象。
• 气腹：严重时气体进入腹腔，提示肠穿孔。
  结论：通过上述征象可直接确诊NEC。

B. 粪培养

• 用于检测是否存在细菌感染（如坏死杆菌），但NEC的病因复杂，感染仅是诱因之一，无法直接诊断NEC。

C. 腹部B超

• 可观察肠壁厚度、血流情况及腹腔积液，但对急性期典型征象的显示不如X线平片快速。

D. 粪常规

• 潜血阳性提示消化道出血，但非特异性（其他肠道疾病也可能阳性）。

E. 血培养

• 用于排查败血症，但阳性结果仅提示感染，不能直接诊断NEC。