男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A. 腹水铁蛋白B. 血甲胎蛋白C. 血 CA125D. 血癌胚抗原E. 腹水腺苷脱氨酶

步骤 1：分析患者病史和体征
患者有慢性肝炎病史20余年，目前出现乏力、腹胀、尿少等症状，查体发现巩膜轻度黄染，肝脾肿大，移动性浊音阳性，双下肢水肿。这些症状和体征提示患者可能患有肝硬化，肝硬化晚期常伴有腹水形成。
步骤 2：选择合适的实验室检查
在肝硬化患者中，血甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的重要指标。肝硬化患者发生肝细胞癌的风险较高，因此检测血甲胎蛋白对诊断肝硬化患者是否并发肝细胞癌具有重要意义。
步骤 3：排除其他选项
腹水铁蛋白、血CA125、血癌胚抗原等指标与肝硬化和肝细胞癌的诊断关系不大，腹水腺苷脱氨酶主要用于诊断结核性腹膜炎。