患者，女，56岁。既往有糖尿病史10余年，突发糖尿病酮症酸中毒。此时患者的呼吸气味是A. 芳香味B. 肝腥味C. 大蒜味D. 烂苹果味E. 氨臭味

本题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现。关键点在于掌握该疾病特有的呼吸气味。当糖尿病患者出现严重代谢紊乱时，体内脂肪分解加速，产生大量酮体，其中丙酮经呼吸排出，导致呼气带有烂苹果味。其他选项中的气味（如肝腥味、大蒜味等）对应其他疾病，需注意区分。

病理生理基础

1. 酮症酸中毒的代谢特点：糖尿病患者因胰岛素不足，脂肪分解增加，生成大量酮体（包括丙酮、β-羟丁酸等）。
2. 丙酮的挥发性：丙酮是酮体中唯一可通过呼吸排出体外的物质，其具有特殊水果香味（烂苹果味）。

选项分析

• A. 芳香味：无明确对应疾病，干扰项。
• B. 肝腥味：常见于肝性脑病患者。
• C. 大蒜味：提示有机磷农药中毒（大蒜味来自分解产物）。
• D. 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒的特征性气味，正确答案。
• E. 氨臭味：多见于尿毒症患者（尿素分解产生氨）。