患者二尖瓣狭窄,伴窦性心率时,禁用使用的药物是A. 利多卡因B. 地尔硫卓C. 维拉帕米D. 普罗帕酮E. 洋地黄

考查要点：本题主要考查二尖瓣狭窄患者在窦性心率时的用药禁忌，需结合心脏解剖生理变化及药物作用机制进行判断。

解题核心思路：

1. 二尖瓣狭窄的病理生理特点：导致左心房压力升高，易引发肺淤血、右心房扩大，增加心房颤动风险。
2. 药物作用与风险：洋地黄类药物（强心苷）通过增强心肌收缩力改善心衰，但可能诱发房性心律失常，尤其在心房扩大的情况下风险更高。
3. 关键结论：二尖瓣狭窄伴窦性心率时，禁用洋地黄，因其可能诱发房颤，加重病情。

选项分析：

• A. 利多卡因：主要用于治疗室性心律失常，对房性心律影响较小，非禁用药物。
• B. 地尔硫卓、C. 维拉帕米：钙通道阻滞剂，可减慢房室传导，用于房室折返性心动过速，需注意心功能状态。
• D. 普罗帕酮：钠通道阻滞剂，用于多种心律失常，但需评估对心功能的影响。
• E. 洋地黄：强心苷类药物，虽能增强心肌收缩力，但易诱发房性心律失常，尤其在心房扩大的二尖瓣狭窄患者中风险显著增加，因此禁用。

关键知识点：

• 心房扩大是洋地黄诱发房颤的高危因素。
• 二尖瓣狭窄患者若无心衰，通常不推荐使用洋地黄；若存在心衰，需谨慎权衡利弊。