天疱疮病变发生在黏膜或皮肤的结构是()A. 角质层B. 颗粒层C. 棘细胞层D. 基底层E. 黏膜下层

天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，其核心特征是皮肤或黏膜出现松弛性水疱。本题的关键在于明确病变发生的解剖学层次。棘细胞层（棘层）是表皮中细胞间连接结构的重要区域，天疱疮的发病机制与自身抗体攻击桥粒蛋白有关，导致棘细胞间黏附力下降，形成水疱。因此，棘层内疱是本病的病理标志。

选项分析

• A. 角质层：表皮最外层，由死亡细胞构成，与天疱疮的免疫反应无关。
• B. 颗粒层：位于棘细胞层下方，主要功能为物质合成，非病变部位。
• C. 棘细胞层：表皮中层，细胞间连接结构（桥粒）密集，抗体攻击此处导致水疱形成。
• D. 基底层：表皮基底细胞层，负责细胞增殖，病变不在此处。
• E. 黏膜下层：属于黏膜的固有层，不属于表皮结构。

结论：天疱疮的水疱发生在棘细胞层之间，故正确答案为C。