女性,16岁,左下后牙遇冷水痛2周,平时无不适;查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深,叩痛(-),冷水入洞痛,冷测结果同对照牙。该患牙诊断是A. 中龋B. 深龋C. 慢性牙髓炎D. 急性牙髓炎。E. 可复性牙髓炎

考查要点：本题主要考查牙髓病的临床诊断能力，需结合病史、临床表现及检查结果，区分龋病与牙髓炎的临床特征。

解题核心思路：

1. 症状分析：患者仅在冷水进入龋洞时疼痛，无自发性疼痛或夜间痛，提示牙髓未受累。
2. 冷测结果：冷测反应与对照牙相同，说明牙髓活力正常。
3. 关键点：深龋时龋洞接近牙髓，牙本质暴露，冷刺激直接作用于敏感区域，但牙髓未发炎。

破题关键：明确区分深龋与牙髓炎的临床表现差异，抓住“冷测结果正常”和“仅冷水入洞痛”两个核心线索。

症状与检查分析

1. 病史：患者仅诉冷水入洞时疼痛，无自发痛、夜间痛等牙髓炎典型症状。
2. 体格检查：
   • 龋洞深达牙本质深层，未见牙髓暴露。
   • 叩痛阴性，排除根尖周炎。
3. 冷测反应：
   • 冷水入洞痛：冷水直接刺激暴露的牙本质引起疼痛。
   • 冷测同对照牙：牙髓未发炎，活力正常。

选项排除

• A. 中龋：中龋未达牙本质深层，通常无明显冷刺激痛。
• C. 慢性牙髓炎/D. 急性牙髓炎：需有自发痛或冷热刺激痛持续，与病史不符。
• E. 可复性牙髓炎：冷测应表现为“一过性疼痛”，但本题冷测结果正常。

结论：符合深龋特征，即龋洞深达牙本质深层，牙髓未受累。