题目
患者,男,48岁,因肝区疼痛、腹胀、消瘦1月来诊,患乙型肝炎(慢迁肝)已4年,查体巩膜黄染(+),腹部隆起、肝肋下3cm,质坚,脾肋下3cm,转移性浊音阳性。下列体征不利于肝硬化诊断的是A. 脐周闻及血管杂音B. 肝区闻及血管杂音C. 腹壁有压痛D. 蜘蛛痣E. 皮肤可见淤斑
患者,男,48岁,因肝区疼痛、腹胀、消瘦1月来诊,患乙型肝炎(慢迁肝)已4年,查体巩膜黄染(+),腹部隆起、肝肋下3cm,质坚,脾肋下3cm,转移性浊音阳性。下列体征不利于肝硬化诊断的是
A. 脐周闻及血管杂音
B. 肝区闻及血管杂音
C. 腹壁有压痛
D. 蜘蛛痣
E. 皮肤可见淤斑
题目解答
答案
B. 肝区闻及血管杂音
解析
步骤 1:分析肝硬化诊断相关体征
肝硬化患者由于肝脏功能减退,可能会出现腹水、脾大、黄疸等症状。此外,肝硬化患者还可能出现蜘蛛痣、肝掌等体征。这些体征有助于诊断肝硬化。
步骤 2:分析选项
A. 脐周闻及血管杂音:这可能是由于门静脉高压导致的侧支循环形成,常见于肝硬化患者。
B. 肝区闻及血管杂音:这可能是由于肝动脉或门静脉血流增加导致的,但并不是肝硬化的特异性体征。
C. 腹壁有压痛:这可能是由于腹水或腹膜炎导致的,但并不是肝硬化的特异性体征。
D. 蜘蛛痣:这是肝硬化患者常见的体征之一,由于肝脏功能减退导致雌激素灭活减少,引起皮肤小动脉扩张。
E. 皮肤可见淤斑:这可能是由于凝血功能障碍导致的,但并不是肝硬化的特异性体征。
步骤 3:选择不利于肝硬化诊断的体征
根据以上分析,选项B肝区闻及血管杂音并不是肝硬化的特异性体征,因此不利于肝硬化的诊断。
肝硬化患者由于肝脏功能减退,可能会出现腹水、脾大、黄疸等症状。此外,肝硬化患者还可能出现蜘蛛痣、肝掌等体征。这些体征有助于诊断肝硬化。
步骤 2:分析选项
A. 脐周闻及血管杂音:这可能是由于门静脉高压导致的侧支循环形成,常见于肝硬化患者。
B. 肝区闻及血管杂音:这可能是由于肝动脉或门静脉血流增加导致的,但并不是肝硬化的特异性体征。
C. 腹壁有压痛:这可能是由于腹水或腹膜炎导致的,但并不是肝硬化的特异性体征。
D. 蜘蛛痣:这是肝硬化患者常见的体征之一,由于肝脏功能减退导致雌激素灭活减少,引起皮肤小动脉扩张。
E. 皮肤可见淤斑:这可能是由于凝血功能障碍导致的,但并不是肝硬化的特异性体征。
步骤 3:选择不利于肝硬化诊断的体征
根据以上分析,选项B肝区闻及血管杂音并不是肝硬化的特异性体征,因此不利于肝硬化的诊断。