肾病综合征最根本的病理生理改变是（ ）。A. 水肿B. 高血压C. 低蛋白血症D. 大量蛋白尿E. 高胆固醇血症

步骤 1：肾病综合征的定义
肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征。其中，大量蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理改变。
步骤 2：大量蛋白尿的原因
大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜的通透性增加，导致血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）大量滤过到尿液中。
步骤 3：其他症状的产生
低蛋白血症、高脂血症和水肿等其他症状是由于大量蛋白尿导致的血浆蛋白减少，进而引起的一系列病理生理变化。