患者男,56岁。因风湿性心脏瓣膜病入院,心电监护时最应注意的是A. 期前收缩B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 心房颤动E. 房室传导阻滞

考查要点：本题主要考查对风湿性心脏瓣膜病常见并发症的掌握，特别是心律失常类型的理解。
解题核心：明确风湿性心脏瓣膜病患者最易发生的心律失常类型，并理解其临床意义。
关键点：

1. 风湿性心脏瓣膜病（尤其是二尖瓣狭窄）患者中，心房颤动（房颤）是最常见且严重的心律失常。
2. 房颤会导致心房无效收缩，增加血栓形成风险，进而引发栓塞并发症（如脑卒中）。
3. 其他选项（如期前收缩、窦性心律失常等）虽可能出现，但房颤的临床危害性更高，需优先关注。

病理生理基础

风湿性心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）会导致心房扩大、心肌纤维化，心房肌电活动异常，容易触发房颤。房颤时心房失去有效收缩，血液淤滞形成血栓，脱落后可引起脑、肾等部位栓塞。

选项分析

• A. 期前收缩：常见但通常危害较小，除非频繁发生影响血流动力学。
• B. 窦性心动过速/ C. 窦性心动过缓：可能由心功能不全或药物引起，但非最典型并发症。
• D. 心房颤动：最常见且危险的心律失常，直接关联血栓栓塞风险，需重点监护。
• E. 房室传导阻滞：较少见于风湿性瓣膜病，更多见于其他心脏病（如冠心病）。