肝功能欠佳的 Addison 病人激素替代治疗最好选用A. 氢化可的松B. 醋酸考的松C. 强的松D. 强的松龙E. 地塞米松

考查要点：本题主要考查对Addison病激素替代治疗药物选择的理解，特别是肝功能不全患者用药的特殊性。

解题核心：明确不同糖皮质激素类药物的代谢特点。肝功能欠佳时，应选择无需肝脏代谢即可直接发挥作用的药物。氢化可的松为活性形式，直接使用；而泼尼松等需在肝转化为泼尼松龙后才有效。

关键点：

1. Addison病需补充糖皮质激素；
2. 肝功能不全患者避免选择需肝代谢的药物。

选项分析

A. 氢化可的松

• 特点：天然糖皮质激素，无需肝脏代谢，直接发挥糖皮质激素作用。
• 适用场景：肝功能不全患者首选。

B. 醋酸考的松

• 特点：需在体内转化为氢化可的松后生效，依赖肝脏代谢。

C. 强的松（泼尼松）

• 特点：需在肝脏转化为泼尼松龙（活性形式），肝功能不全时疗效降低。

D. 强的松龙（泼尼松龙）

• 特点：为泼尼松的活性代谢产物，但仍需一定肝功能支持。

E. 地塞米松

• 特点：合成糖皮质激素，作用强，但可能增加感染风险，且部分代谢依赖肝功能。