患儿女，2岁，呕吐、腹泻4天，伴精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤干燥，尿量明显减少，呼吸深快，口唇樱红，血钠135mmol/L。根据患儿脱水程度，第一天其静脉补液总量为（）。A. 60～90ml/kgB. 90～120ml/kgC. 120～150ml/kgD. 150～180ml/kgE. 180～210ml/kg

考查要点：本题主要考查小儿脱水程度的判断及静脉补液量的计算，需结合临床表现和实验室检查综合分析。

解题核心思路：

1. 判断脱水程度：根据患儿的临床表现（如精神状态、眼窝凹陷、皮肤弹性、尿量等）确定脱水程度。
2. 确定补液总量：根据脱水程度选择对应的补液量范围，注意结合血钠水平判断脱水性质（等渗、低渗、高渗），但本题血钠正常，不影响总量选择。

破题关键点：

• 中度脱水的典型表现：精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤干燥、尿量明显减少。
• 补液总量标准：中度脱水为120～150ml/kg。

1. 判断脱水程度

患儿表现为精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤干燥、尿量明显减少，符合中度脱水的临床特征。呼吸深快和口唇樱红提示代谢性酸中毒，但脱水程度仍以中度为主。

2. 确定补液总量

• 轻度脱水：90～120ml/kg
• 中度脱水：120～150ml/kg
• 重度脱水：150～180ml/kg

本题为中度脱水，因此选择120～150ml/kg。

3. 验证血钠影响

血钠135mmol/L属于正常范围，说明是等渗性脱水，补液总量仍按中度脱水标准计算，无需调整。