xl2007-2-057.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为A. 小气道阻塞 B. FEV1/FVC<70% C. MVV降低 D. RV增加 E. DLco降低

慢性支气管炎的病理基础是气道慢性炎症，早期主要累及小气道（直径<2mm的细支气管）。由于炎症、黏液分泌增多及管壁结构破坏，小气道通气阻力增加，导致小气道阻塞。此时，肺功能异常尚未达到阻塞性肺气肿的程度，因此小气道阻塞是最早出现的表现。其他选项如FEV1/FVC下降、残气量增加等属于疾病进展后的改变。

选项分析

A. 小气道阻塞

• 关键点：慢性支气管炎的炎症最早累及小气道，导致黏膜肿胀、分泌物阻塞，通气阻力增加。
• 早期表现：此时肺功能异常尚未达到肺气肿阶段，小气道阻塞是最早期的异常。

B. FEV1/FVC<70%

• 诊断意义：此为阻塞性肺气肿的诊断标准，提示持续气流受限，属于疾病后期表现。

C. MVV降低

• 机制：最大通气量降低反映通气功能受损，但通常在小气道阻塞基础上进一步恶化时出现。

D. RV增加

• 病理基础：残气量增加是肺气肿导致肺泡结构破坏、气体潴留的结果，属于晚期表现。

E. DLco降低

• 关联疾病：肺弥散功能下降多见于肺泡结构破坏（如肺气肿）或肺纤维化，与早期慢性支气管炎无关。