[单选，A1型题] 具有胸膜摩擦音体征的疾病是（）A. 结核性干性胸膜炎B. 结核性渗出性胸膜炎C. 肺结核并发气胸D. 结核性脓胸E. 金黄色葡萄球菌肺炎

胸膜摩擦音是由于胸膜的两层（脏层和壁层）因炎症导致表面粗糙，在呼吸时产生摩擦声音。其关键在于胸膜炎症存在而无明显积液。

• 干性胸膜炎（如结核性干性胸膜炎）因炎症直接导致胸膜摩擦，而渗出性胸膜炎（如结核性渗出性胸膜炎）因积液缓冲摩擦音，故无此体征。
• 气胸、脓胸等胸腔内气体或脓液的存在，同样隔绝胸膜摩擦。
• 金黄色葡萄球菌肺炎主要引起肺实变体征，而非直接胸膜摩擦音。

选项分析

A. 结核性干性胸膜炎

• 干性胸膜炎指胸膜炎症无积液，胸膜充血、纤维蛋白沉积使表面粗糙，呼吸时摩擦产生声音。
• 胸膜摩擦音典型，且常伴胸痛。

B. 结核性渗出性胸膜炎

• 胸腔积液较多时，液体缓冲摩擦，听诊多为呼吸音减弱或消失，而非摩擦音。

C. 肺结核并发气胸

• 气胸时胸腔内气体隔开胸膜，听诊为过清音或呼吸音消失，无摩擦音。

D. 结核性脓胸

• 脓液积聚隔绝胸膜摩擦，听诊为实音或呼吸音消失。

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

• 主要引起肺实变体征（如支气管呼吸音），无直接胸膜摩擦音。