[单选，A2型题，A1/A2型题] 诊断颅底骨折最重要的依据是（）A . 意识障碍B . 脑脊液漏C . 脑脊液检查D . 颅底骨质凹陷E . CT检查

考查要点：本题主要考查颅底骨折的诊断依据，需明确各选项中哪个是诊断颅底骨折的关键特征。

解题核心思路：颅底骨折的诊断需结合临床表现和辅助检查，但脑脊液漏是颅底骨折最直接、最特异的体征，其出现提示硬脑膜破裂，是诊断的重要依据。

破题关键点：

1. 脑脊液漏（选项B）是颅底骨折导致硬脑膜和蛛网膜破裂的结果，具有高度特异性。
2. 其他选项如意识障碍（A）常见于颅脑损伤，颅底骨质凹陷（D）和CT检查（E）需依赖影像学，但非直接临床表现。

选项分析

A. 意识障碍

• 颅底骨折可能合并颅脑损伤，但意识障碍并非颅底骨折特有的表现，常见于脑震荡或颅内血肿，无法单独作为诊断依据。

B. 脑脊液漏

• 关键特征：颅底骨折导致硬脑膜破裂时，脑脊液可通过鼻腔或耳道流出。
• 诊断意义：脑脊液漏的出现直接提示颅底骨折，是最重要的临床诊断依据。

C. 脑脊液检查

• 需通过实验室检查确认脑脊液成分（如糖定性阳性），但需先发现脑脊液漏才能进行检查，属于辅助手段。

D. 颅底骨质凹陷

• 依赖影像学检查（如X线、CT），但骨折线可能不明显，且非直接临床表现。

E. CT检查

• 虽然能明确骨折部位，但并非临床第一时间诊断的直接依据。