患者,男,57岁,直肠癌术后采用吗啡静脉镇痛,用药后主要不良反应不包括 A. 便秘B. 恶心呕吐C. 血小板减少D. 瘙痒E. 肾功能下降

考查要点：本题主要考查学生对吗啡常见不良反应的掌握情况，需区分哪些是吗啡的典型副作用，哪些不属于其主要不良反应。

解题核心思路：

1. 明确吗啡的主要作用机制：吗啡属于阿片类镇痛药，通过作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇痛效果。
2. 常见不良反应分类：需熟悉吗啡的典型不良反应，如胃肠道症状（便秘）、中枢神经系统反应（恶心、呕吐、瘙痒）以及对特殊人群的潜在风险（肾功能影响）。
3. 排除干扰项：血小板减少并非吗啡的直接作用结果，需与其他药物或病理机制区分。

破题关键点：

• 血小板减少通常与骨髓抑制、自身免疫疾病或某些化疗药物相关，而吗啡主要通过神经中枢和外周受体起效，不直接影响血小板生成或破坏。

吗啡的常见不良反应包括：

1. 胃肠道系统：抑制肠蠕动，导致便秘（选项A）。
2. 中枢神经系统：可引起恶心、呕吐（选项B）和瘙痒（选项D）。
3. 特殊人群风险：长期或大剂量使用可能对肾功能有一定影响（选项E）。

血小板减少（选项C）并非吗啡的直接不良反应，其机制与吗啡的药理作用无关，因此不属于主要不良反应范围。