肾性因素引起的低渗性脱水晚期A. 尿量减少而尿钠偏高B. 尿量减少而尿钠降低C. 尿量增加而尿钠偏高D. 尿量增加而尿钠正常E. 尿量不减少而尿钠降低

考查要点：本题主要考查低渗性脱水（尤其是肾性因素引起）的病理生理机制及临床表现，重点在于理解不同阶段尿量和尿钠的变化规律。

解题核心思路：

1. 低渗性脱水的钠水代谢特点：失钠多于失水，血钠浓度低于135 mmol/L。
2. 肾性因素的关键机制：肾小管对钠的重吸收障碍（如醛固酮不足或肾小管功能受损），导致尿钠排出增加。
3. 晚期血容量变化：血容量显著减少，激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加，但因肾性因素无法有效保钠，最终出现尿量减少（滤过减少）与尿钠偏高（排钠过多）的矛盾表现。

破题关键点：

• 尿量减少由晚期血容量下降、肾小球滤过率降低引起。
• 尿钠偏高由肾性排钠过多（如醛固酮抵抗、肾小管重吸收障碍）导致。

低渗性脱水晚期，血容量明显减少，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。同时，肾性因素（如肾小管重吸收钠障碍）使肾脏无法有效保留钠，尽管醛固酮分泌增加试图促进钠重吸收，但因肾性缺陷，尿钠仍偏高。因此，正确答案为A. 尿量减少而尿钠偏高。