患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO2?70mmHg。 正确的处理措施是（ ）。A. 给予镇静药B. 给予支气管舒张药C. 低流量吸氧D. 给予抗生素E. 静脉使用糖皮质激素

考查要点：本题主要考查支气管哮喘急性加重期的处理原则，特别是糖皮质激素在重度哮喘中的应用。

解题核心思路：

1. 病情判断：患者哮喘病史明确，受凉诱发症状加重，出现呼吸困难、夜间不能平卧，提示哮喘急性加重。
2. 治疗选择：自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，说明需要更高级的治疗措施。静脉使用糖皮质激素是重度哮喘的首选用药，能快速减轻气道炎症。
3. 排除干扰项：
   • 镇静药可能抑制呼吸，不适用。
   • 支气管舒张药（如β₂受体激动剂）已使用但效果有限，需联合激素。
   • 低流量吸氧适用于COPD患者，哮喘患者需及时纠正低氧血症。
   • 抗生素无明确感染证据时不作为首选。

关键分析步骤：

1. 病情评估：患者哮喘急性加重，PaO₂ 70 mmHg提示低氧血症，需紧急处理。
2. 药物选择：
   • 糖皮质激素（如甲泼尼龙）能快速抑制气道炎症，改善通气功能，是重度哮喘的核心治疗。
   • β₂受体激动剂虽能舒张支气管，但单用效果有限，需联合激素增强疗效。
3. 排除其他选项：
   • 镇静药（A）可能加重呼吸抑制，禁用。
   • 低流量吸氧（C）适用于COPD患者，哮喘患者应优先纠正低氧，可适当提高氧浓度。
   • 抗生素（D）需在明确细菌感染时使用，题目无感染证据。

结论：静脉使用糖皮质激素（E）是最佳选择。