X线片根尖周透射区包括数牙时确诊病源牙的主要依据是患牙( ) A．有无龋洞 B．是否有牙周疾病 C．牙髓有无活力D．有无窦道 E．有无叩痛

步骤 1：理解问题背景
X线片根尖周透射区包括数牙时，需要确定病源牙。病源牙是指引起根尖周病变的牙齿。在多个牙齿的根尖周区域出现透射区时，需要通过一些临床检查来确定哪颗牙齿是病源牙。
步骤 2：分析选项
A. 有无龋洞：龋洞是牙齿硬组织的破坏，但不是确定病源牙的唯一依据。
B. 是否有牙周疾病：牙周疾病可以引起根尖周病变，但不是确定病源牙的唯一依据。
C. 牙髓有无活力：牙髓活力测试可以确定牙髓是否健康，如果牙髓无活力，说明该牙可能是病源牙。
D. 有无窦道：窦道是根尖周病变的常见表现，但不是确定病源牙的唯一依据。
E. 有无叩痛：叩痛是根尖周病变的常见症状，但不是确定病源牙的唯一依据。
步骤 3：确定答案
根据以上分析，牙髓有无活力是确定病源牙的主要依据，因为牙髓无活力说明该牙可能是病源牙。