(121～123题共用题干)新生儿，男，生后3天，体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L。应立即采取的处理措施为 A.．换血疗法B.．光照疗法C.．输全血D.．输血浆E.．输白蛋白

考查要点：本题主要考查新生儿黄疸的诊断与治疗选择，重点在于掌握不同胆红素水平对应的干预措施。

解题核心思路：

1. 判断黄疸类型：根据发病时间、胆红素水平及临床表现区分生理性与病理性黄疸。
2. 明确治疗指征：足月儿血清总胆红素超过220.6 μmol/L（12.9 mg/dL）时需光疗，超过342 μmol/L（20 mg/dL）时考虑换血疗法。
3. 排除禁忌症：光照疗法适用于无严重并发症的新生儿。

破题关键点：

• 题干中新生儿为足月儿，胆红素水平达280 μmol/L，已超过光疗指征但未达换血标准。
• 光照疗法（选项B）是降低胆红素的首选方法，其他选项如换血、输血等适用于更严重情况。

诊断与治疗选择

1. 胆红素水平评估：
   足月新生儿若血清总胆红素超过220.6 μmol/L，需立即干预。本例中胆红素为280 μmol/L，符合光疗指征。
2. 治疗方案对比：
   • 光照疗法（B）：通过蓝光分解胆红素，是最安全有效的初始治疗。
   • 换血疗法（A）：仅用于胆红素>342 μmol/L或有严重溶血风险时。
   • 输血相关治疗（C、D、E）：主要用于预防胆红素脑病或光疗无效时，非首选。

临床决策

本例无换血或输血指征，因此光照疗法为最佳选择。