确诊肺结核最有意义的检查是A. X 线检查B. CT 检查C. 胸部 B 超D. PPD 试验E. 痰结核菌检查

考查要点：本题主要考查肺结核的确诊依据，需明确不同检查手段在诊断中的作用。

解题核心：确诊肺结核的关键在于找到结核杆菌。虽然影像学检查（如X线、CT）能发现肺部病变，但无法直接确诊；PPD试验仅提示感染可能。痰结核菌检查通过病原学证据直接证明结核杆菌存在，是确诊的金标准。

选项分析

A. X线检查

作用：发现肺部病变（如浸润、空洞），但无法区分结核与其他疾病（如肺炎、肿瘤）。
结论：辅助诊断，非确诊依据。

B. CT检查

作用：较X线更清晰显示病变，但本质仍为影像学表现，无法直接确诊肺结核。

C. 胸部B超

作用：主要用于胸腔积液或包块检查，对肺实质病变敏感性较低，非主要诊断手段。

D. PPD试验

作用：检测结核杆菌感染，但阳性可能由卡介苗接种或潜伏感染引起，不能区分活动性结核与既往感染。

E. 痰结核菌检查

作用：通过痰液直接检测结核杆菌，提供病原学证据。若结果阳性，可直接确诊肺结核，是确诊的金标准。