患者,女,23岁。风湿性心脏瓣膜病史3年。近1月余不明原因持续低热,抗生素治疗无效,现收住入院。心脏彩超提示二尖瓣有一大小约为12mmx12mm赘生物。该患者首选用药( ) 。A. 青霉素B. 阿奇霉素C. 阿昔洛韦D. 甲硝唑E. 卡那霉素

步骤 1：确定病因
患者有风湿性心脏瓣膜病史，近1月余不明原因持续低热，抗生素治疗无效，心脏彩超提示二尖瓣有一大小约为12mmx12mm赘生物，提示患者可能患有感染性心内膜炎。
步骤 2：选择抗生素
感染性心内膜炎的治疗首选抗生素，其中青霉素是治疗感染性心内膜炎的首选药物，尤其是对于链球菌感染引起的感染性心内膜炎。
步骤 3：确认答案
根据患者情况和治疗原则，该患者首选用药应为青霉素。