原发性肝癌最突出的体征是A. 腹水呈血性B. 腹膜刺激征C. 肝进行性肿大D. 黄疸与发热E. 腹壁静脉曲张

步骤 1：理解原发性肝癌的定义
原发性肝癌是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤，主要类型包括肝细胞癌和胆管细胞癌。肝癌的体征和症状可能因肿瘤的大小、位置和是否扩散而有所不同。

步骤 2：分析选项
A、腹水呈血性：腹水是肝癌晚期可能出现的症状，但不是最突出的体征。
B、腹膜刺激征：腹膜刺激征通常与腹膜炎症或腹腔内出血有关，不是肝癌的特异性体征。
C、肝进行性肿大：肝进行性肿大是肝癌最常见的体征之一，随着肿瘤的增大，肝脏会逐渐增大。
D、黄疸与发热：黄疸和发热可能是肝癌晚期的症状，但不是最突出的体征。
E、腹壁静脉曲张：腹壁静脉曲张是门脉高压的表现，可能与肝硬化有关，但不是肝癌的特异性体征。

步骤 3：确定最突出的体征
根据上述分析，肝进行性肿大是原发性肝癌最突出的体征。