患者咳嗽阵作半月，牵引胸胁作痛，咯痰黄稠带血，或咳鲜血，急躁易怒，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数，此病的病机是（ ）。A. 燥热伤肺B. 肝火犯肺C. 虚火灼肺D. 痰热蕴肺E. 以上均不是

考查要点：本题主要考查中医咳嗽病机的辨证分析能力，需结合症状表现与各证型的核心特征进行判断。

解题核心思路：

1. 症状定位：抓住关键症状（如胸胁痛、急躁易怒、脉弦数）锁定病位与病性。
2. 证型辨析：对比各选项病机的典型表现，如肝火犯肺的“火”与“胁”相关症状，与其他选项（如痰热蕴肺、虚火灼肺）的区别。

破题关键点：

• 胸胁痛与急躁易怒提示肝经病变。
• 痰黄稠带血、脉弦数反映内有热毒，且与肝火上亢相关。

症状分析

1. 咳嗽阵作，牵引胸胁痛：咳嗽时牵涉胸胁部疼痛，提示病变与肝胆经相关（肝经循行于胁肋）。
2. 痰黄稠带血/咳鲜血：痰色黄稠为热毒内盛，带血或咳血说明肺络受损，与火盛动血有关。
3. 急躁易怒：肝火上亢典型症状，反映肝气郁结化火。
4. 大便秘结，小便短赤：内热炽盛，腑气不通。
5. 舌红，苔薄黄，脉弦数：舌脉均提示肝火旺盛，内有热毒。

选项辨析

• A. 燥热伤肺：以干咳无痰或少痰、痰中带血为主，无急躁易怒，脉多偏芤或细数。
• B. 肝火犯肺：肝火上逆，灼肺伤络，符合胸胁痛、急躁易怒、脉弦数等特征。
• C. 虚火灼肺：多见阴虚火旺（如干咳、声音嘶哑），无胸胁痛和急躁表现。
• D. 痰热蕴肺：痰多黄稠、咳嗽痰鸣，但无胸胁痛和情绪症状。
• E. 以上均不是：排除法后，B选项完全符合。