患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是（）A. 伤侧胸壁胶布固定B. 加压包扎C. 牵引D. 气管插管或气管切开E. 手术固定肋骨

步骤 1：评估患者状况
患者坠落伤后出现昏迷和呼吸困难，左侧胸壁大面积软化，提示可能存在肋骨骨折和连枷胸。连枷胸会导致呼吸功能障碍，影响气体交换，导致低氧血症和高碳酸血症。
步骤 2：血气分析结果
血气分析显示PaO2为58mmHg，PaCO2为50mmHg，提示患者存在低氧血症和高碳酸血症，需要紧急处理。
步骤 3：选择治疗措施
在连枷胸和呼吸功能障碍的情况下，首要的治疗措施是保证气道通畅和改善通气。气管插管或气管切开可以有效改善通气，保证气道通畅，是首选的治疗措施。