成人继发性肺结核最常见的是A. 原发型肺结核B. 血行播散型肺结核C. 浸润型肺结核D. 结核性胸膜炎E. 慢性纤维空洞型肺结核

本题考查成人继发性肺结核的常见类型。解题核心在于明确继发性肺结核的分类及各类型的特点，尤其需注意成人患者中最常见的病型。浸润型肺结核（Ⅲ型）是继发性肺结核中最常见的类型，多见于成人，需与原发型、血行播散型等其他类型区分。

选项分析

A. 原发型肺结核

• 特点：多见于儿童，由初次感染引起，病变包括原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。
• 排除原因：成人继发性肺结核通常为再感染，而非初次感染，故排除。

B. 血行播散型肺结核

• 特点：结核菌经血液扩散引起，表现为粟粒性肺结核，多见于免疫功能低下的患者（如艾滋病患者）。
• 排除原因：成人中虽可能，但并非最常见类型。

C. 浸润型肺结核

• 特点：成人继发性肺结核最常见的类型，病变以肺部浸润为主，可形成空洞，易反复或播散。
• 关键点：由肺内残留的结核菌重新活跃引起，符合成人再感染的特征。

D. 结核性胸膜炎

• 特点：肺结核的肺外表现，累及胸膜，但属于肺外结核，非肺实质病变。
• 排除原因：题目明确问及“肺结核”类型，故排除。

E. 慢性纤维空洞型肺结核

• 特点：晚期肺结核表现，肺组织破坏严重，形成纤维化和空洞。
• 排除原因：为浸润型的进一步发展，成人中虽存在，但非最常见类型。