（单选题）男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。该患者最可能的诊断是（）A. 胃溃疡合并出血B. 十二指肠溃疡穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性腹膜炎E. 绞窄性肠梗阻

步骤 1：分析病史
患者有周期性空腹及夜间上腹痛4年的病史，提示可能存在消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡。饱食后突发剧烈上腹痛3小时，提示可能有并发症发生。
步骤 2：体格检查
查体发现上腹部腹肌紧张，压痛阳性，提示可能存在急性腹膜炎。肝浊音界消失，提示可能存在膈下气体，这在消化道穿孔时常见。
步骤 3：综合分析
综合病史和体格检查，患者最可能的诊断是十二指肠溃疡穿孔，因为患者有消化性溃疡的病史，且体格检查提示有急性腹膜炎和膈下气体的存在。