单选题 【2013年真题】(患者男，80岁。因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院，患者出现下列哪种表现提示为肺性脑病先兆（　）。[['A.瞳孔不等大', 'B.心率加快，血压升高', 'C.呼吸急促', 'D.烦躁、嗜睡', 'E.尿量减少']]

考查要点：本题主要考查对肺性脑病先兆症状的识别能力，要求学生掌握肺性脑病的典型临床表现及其病理生理基础。

解题核心思路：
肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发感染时常见的严重并发症，其核心机制是二氧化碳潴留和缺氧导致的神经精神症状。先兆表现通常以精神状态改变为主，如烦躁、嗜睡交替出现，而其他选项如瞳孔变化、心率血压波动等并非肺性脑病的特异性症状。

破题关键点：
明确肺性脑病的核心症状链：早期表现为精神异常（如烦躁、失眠），逐渐发展为嗜睡、意识模糊，最终可能导致昏迷。因此，烦躁与嗜睡的组合是肺性脑病的典型先兆。

选项分析

A. 瞳孔不等大

• 常见于颅内压增高或脑疝，与肺性脑病无直接关联，属于神经系统定位体征，非先兆表现。

B. 心率加快，血压升高

• 可能由感染、缺氧或应激反应引起，但并非肺性脑病的特异性症状。

C. 呼吸急促

• 属于COPD本身的典型症状，不能直接提示肺性脑病。

D. 烦躁、嗜睡

• 正确答案。肺性脑病早期因二氧化碳潴留导致脑功能障碍，患者会出现精神状态改变，表现为烦躁不安或过度兴奋，随后逐渐转入嗜睡状态，这是典型的先兆表现。

E. 尿量减少

• 可能与肾功能异常或血容量不足相关，与肺性脑病无直接关系。