（单选题）女，40岁。瘢痕子宫妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6cm，先露S=+1，突然腹痛加剧。查体：T37.5℃，P100次/分，BP90/60mmHg，宫口4cm，先露S=-2，胎心60次/分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是（）A. 子宫破裂B. 羊水栓塞C. 胎盘早剥D. 腹腔感染E. 先兆子宫破裂

考查要点：本题主要考查瘢痕子宫孕妇在分娩过程中出现子宫破裂的临床表现及诊断能力。
解题核心：抓住瘢痕子宫这一高危因素，结合腹痛加剧、宫口回缩、胎心骤降并消失等关键临床表现，判断子宫破裂的发生。
破题关键：

1. 瘢痕子宫是子宫破裂的高危因素；
2. 宫缩过程中宫口由开到关提示子宫收缩异常或病理变化；
3. 胎心率骤降（60次/分）并消失提示胎儿严重缺氧，与子宫破裂导致脐带血流中断一致。

子宫破裂的典型临床表现：

1. 腹痛加剧：瘢痕部位撕裂样疼痛，尤其在宫缩时加重；
2. 产程异常：宫口扩张停止或回缩（如本题中宫口从6cm→4cm）；
3. 胎心异常：胎心率突然下降或消失（本题中胎心从60次/分→消失）；
4. 全身症状：血压下降、脉搏加快（本题中BP 90/60mmHg，P 100次/分）。

选项排除：

• B. 羊水栓塞：通常表现为呼吸困难、低血压、凝血功能障碍，但本题无相关症状；
• C. 胎盘早剥：常见阴道出血，本题未提及；
• D. 腹腔感染：需发热、白细胞升高等，本题体温仅37.5℃；
• E. 先兆子宫破裂：胎心可能尚存，而本题胎心已消失，提示已破裂。