2020U1-65 患者，男,28岁。反复中上腹痛5年,疼痛多发生于饥饿时及夜间,进食可缓解,常反酸暖气。近2天大便呈柏油样,觉头昏、乏力。查体:上腹轻压痛,肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、癌并出血D、急性糜烂出血性胃炎E、门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血

步骤 1：分析症状和体征
患者反复出现中上腹痛，疼痛多发生于饥饿时及夜间，进食可缓解，常反酸暖气。这些症状提示患者可能患有十二指肠溃疡。近2天大便呈柏油样，觉头昏、乏力，查体上腹轻压痛，肠鸣音活跃，提示患者可能有消化道出血。

步骤 2：确定诊断
根据患者的症状和体征，最可能的诊断是十二指肠溃疡并出血。十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，常表现为上腹痛，疼痛多发生于饥饿时及夜间，进食可缓解。消化道出血可导致大便呈柏油样，头昏、乏力等症状。