患者,男,26岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咯铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。一经确诊后,治疗应首选的药物是:A万古霉素B阿奇霉素C青霉素GD四环素

考查要点：本题主要考查对肺炎链球菌肺炎的临床表现及治疗药物的选择能力。
解题核心：根据典型症状（铁锈色痰、肺实变体征）判断疾病类型，结合病原菌选择敏感抗生素。
关键点：

1. 铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型特征；
2. 右下肺浊音、呼吸音减低提示肺实变；
3. 青霉素G是肺炎链球菌感染的首选药物。

病情分析

患者淋雨后出现寒战、发热、咳嗽、铁锈色痰、胸痛，结合查体（口唇单纯疱疹、右下肺浊音、呼吸音减低），高度提示肺炎链球菌肺炎。

• 铁锈色痰是本病的典型表现，由红细胞分解产物引起；
• 肺实变体征（浊音、呼吸音减低）支持诊断。

治疗选择

肺炎链球菌对青霉素G高度敏感，且本题未提及耐药或过敏史，因此青霉素G（选项C）为首选。

• 万古霉素（A）用于耐药菌或严重感染；
• 阿奇霉素（B）针对支原体、衣原体感染；
• 四环素（D）对革兰氏阴性菌效果有限。