[单选，A2型题] 男性，60岁，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，3天前因受凉病情加剧，口唇发绀、神志恍惚。确定有无呼吸衰竭，最有意义的检查是（）A . 血气分析B . X线胸片C . 血生化D . 肺功能检查E . 气道反应性测定

步骤 1：理解问题背景
患者有慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病史，近3年来反复出现双下肢浮肿，最近病情加重，出现口唇发绀和神志恍惚。这些症状提示可能存在呼吸衰竭。

步骤 2：分析选项
A. 血气分析：可以检测血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），是诊断呼吸衰竭的直接证据。
B. X线胸片：可以显示肺部结构，但不能直接反映呼吸功能。
C. 血生化：可以提供一些代谢信息，但不能直接反映呼吸功能。
D. 肺功能检查：可以评估肺通气和换气功能，但不能直接反映血气状态。
E. 气道反应性测定：可以评估气道的反应性，但不能直接反映呼吸功能。

步骤 3：选择正确答案
根据上述分析，血气分析是确定有无呼吸衰竭最有意义的检查。