患者女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱，此时该患者的脉搏属于（ ）。A. 奇脉B. 短绌脉C. 洪脉D. 交替脉E. 水冲脉

考查要点：本题主要考查对不同脉搏类型特征的识别能力，特别是奇脉的典型表现。

解题核心思路：

1. 明确各脉搏类型的关键特征：
   • 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时恢复。
   • 短绌脉：脉率<心率，常见于心房颤动。
   • 洪脉：脉搏强而大，常见于高代谢状态。
   • 交替脉：强弱交替，提示心肌受损。
   • 水冲脉：骤起骤落，如水冲状。
2. 结合患者哮喘病史和呼吸频率加快（36次/分），分析吸气时胸腔内压变化对循环的影响。

破题关键点：

• 哮喘导致呼吸困难时，吸气动作会显著增加胸腔内压，压迫静脉回流，使心搏出量减少，从而出现吸气时脉搏减弱的特征性表现。

脉搏类型特征对比

1. 奇脉：

   • 机制：吸气时胸腔内压升高，回心血量减少，心搏出量下降，导致脉搏减弱或消失。
   • 常见疾病：心包积液、缩窄性心包炎。
   • 本题关联：哮喘患者吸气时胸腔内压升高，叠加呼吸急促，进一步影响静脉回流，符合奇脉表现。

2. 短绌脉：

   • 机制：心律不齐（如房颤）导致部分心搏过弱，无法产生可触及的脉搏。
   • 特征：脉率<心率，与本题中脉搏“减弱”无关。

3. 洪脉：

   • 机制：心输出量增加（如发热、甲亢）。
   • 特征：脉搏强而大，与本题中“减弱”矛盾。

4. 交替脉：

   • 机制：心肌收缩力强弱交替。
   • 特征：脉搏强弱交替，与呼吸无关。

5. 水冲脉：

   • 机制：主动脉瓣关闭不全导致血液反流。
   • 特征：脉搏骤起骤落，与呼吸无关。

综合判断

• 患者哮喘持续发作，呼吸频率加快（36次/分），吸气时胸腔内压显著升高，压迫上腔静脉回流，导致心搏出量减少，脉搏减弱。
• 此特征与奇脉的定义完全吻合，其他选项均不符合题干描述。