10、男， 45 岁，下颌骨升支部区无痛性肿大。镜下可见肿瘤上皮增殖成网状联结，周边不是一层柱状细胞，中心部细胞类似于星网层细胞。上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，可见角化珠的形成，病理诊断为A. 牙源性腺样瘤B. 牙源性鳞状细胞瘤C. 成釉细胞瘤D. 鳞状细胞癌E. 以上都不是

本题考查对口腔颌面部常见肿瘤的病理诊断能力，核心在于识别肿瘤的组织学特征。关键点包括：

1. 肿瘤上皮的结构特征：网状联结、星网层细胞分布；
2. 细胞类型：周边细胞形态（非柱状）与中心部细胞差异；
3. 化生现象：鳞状化生及角化珠的形成。

破题关键在于结合成釉细胞瘤的典型病理特征：上皮岛内星网层细胞、基底细胞排列及可能的鳞状化生，排除其他选项的特异性表现（如牙源性鳞状细胞瘤的角化珠为主、鳞状细胞癌的浸润性生长等）。

选项分析

1. 牙源性腺样瘤（A）
   特征为腺样结构（导管样排列），常见双层细胞（内层高柱状、外层低立方），但无星网层细胞，排除。

2. 牙源性鳞状细胞瘤（B）
   以鳞状细胞为主，角化珠多见，但缺乏星网层细胞结构，排除。

3. 成釉细胞瘤（C）

   • 上皮岛：周边为基底细胞（非柱状），中心为星网层细胞；
   • 鳞状化生：部分病例可出现，形成角化珠；
   • 符合题目中“网状联结”“星网层细胞”“鳞状化生”描述。

4. 鳞状细胞癌（D）
   常伴浸润性生长，角化珠多见，但题目未提及恶性特征，排除。

5. 以上都不是（E）
   成釉细胞瘤符合描述，无需选择此选项。