对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是A. 甲状腺肿大B. 血T3，T4升高，甲状腺摄I131率明显下降C. 血T3，T4升高，甲状腺摄I131率明显升高D. TRAb与TPOAb明显升高E. TSH明显下降

甲状腺破坏所致甲状腺毒症的诊断关键在于识别甲状腺激素释放增加与甲状腺功能受损的矛盾表现。

• 核心思路：甲状腺细胞破坏导致储存的激素释放入血（T3、T4升高），但甲状腺无法正常摄取碘（摄I131率下降）。
• 破题点：血T3、T4升高反映甲状腺毒症，甲状腺摄I131率下降提示甲状腺功能受损而非功能亢进，两者结合可区分其他甲状腺疾病（如甲亢）。

选项分析

A. 甲状腺肿大

甲状腺肿大可能出现在多种甲状腺疾病（如甲亢、桥本甲状腺炎），但并非甲状腺破坏性疾病的特异性表现，无法单独作为诊断依据。

B. 血T3，T4升高，甲状腺摄I131率明显下降

正确答案。

• 血T3、T4升高：甲状腺细胞破坏导致激素释放入血，引起血液中甲状腺激素水平升高。
• 甲状腺摄I131率下降：甲状腺细胞受损，无法正常摄取碘，导致摄碘功能减退。
  两者矛盾的表现（激素水平高但摄碘率低）是甲状腺破坏性疾病的典型特征。

C. 血T3，T4升高，甲状腺摄I131率明显升高

符合甲亢（如Graves病）的表现，因甲亢时甲状腺功能亢进，摄碘率升高用于合成更多激素。

D. TRAb与TPOAb明显升高

自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病）的标志，但甲状腺破坏性疾病的病因可能为病毒或其他非自身免疫因素，抗体不一定升高。

E. TSH明显下降

TSH下降是甲状腺毒症的普遍表现（因高T3、T4对垂体的负反馈抑制），缺乏特异性。