题目
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000×106／L，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2.0g／l治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为A、2%B、0.9%C、0.45%D、1.5%E、3%
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000×106／L，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2.0g／l
治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为
- A、2%
- B、0.9%
- C、0.45%
- D、1.5%
- E、3%
题目解答
答案
E
解析
考查要点：本题主要考查抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的治疗原则，特别是静脉滴注氯化钠浓度的选择。
解题核心思路：
SIADH会导致血钠降低，治疗的关键是限制水分摄入和补充高渗盐水。需根据患者血钠水平及临床表现选择合适的盐水浓度，避免快速纠正导致并发症。
破题关键点：
- SIADH患者因抗利尿激素分泌过多，水潴留显著，需用高渗盐水对抗。
- 3%氯化钠为高渗溶液，能快速提升血钠，适用于SIADH的初始治疗。
抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的治疗原则：
- 限制水分：减少液体摄入，避免进一步稀释血钠。
- 补充高渗盐水：通过静脉滴注高渗盐水（如3%氯化钠）缓慢纠正低钠血症。
- 监测血钠：每4-6小时监测血钠浓度，确保血钠升高速度不超过10-12 mEq/L/天，防止脑桥中央髓鞘溶解症。
选项分析：
- A（2%）：非标准浓度，临床较少使用。
- B（0.9%）：等渗盐水，仅用于维持水电解质平衡，无法有效纠正低钠。
- C（0.45%）：低渗盐水，可能加重低钠。
- D（1.5%）：中渗盐水，适用于部分脱水患者，但对SIADH效果有限。
- E（3%）：高渗盐水，能快速提升血钠，是SIADH的初始治疗选择。